[PDF] Kontrollierte Hypotension: Durchblutung und Sauerstoffverbrauch des Gehirns und des Herzens Priv.-Doz. Dr. med. Reinhard Larsen (auth.)

Die gegenw?rtige Einstellung der Anaesthesiologen zur Praxis der kontrollierten Hypotension ist zwiesp?ltig: die einen verteidigen sie nachdr?cklich als Bereicherung der Anaesthesie? Technik, die anderen stehen ihr skeptisch gegen?ber oder lehnen sie als sinnlos und ge? fahrlich ab [17, 18,24,25,27,32,36,55,59,102]. Die Kontroverse hat vor allem historische Hintergr?nde. In den ersten Jahren der praktischen Anwendung fehlte eine verbindliche Definition des Begriffes kontrollierte Hypotension; es gab eine Vielzahl h?chst unterschiedlicher Techniken; die physiologischen Reaktionen des Organismus waren metho? disch nicht erfa?bar und die Assoziation zum gef?rchteten Schock-Syndrom lag nahe. Zus?tzlich war die kontinuierliche ?berwachung w?hrend und nach der Hypotension unzul?nglich und Komplikationen daher keine Seltenheit [25,27,39,55,59]. Inzwischen haben sich Konzept und Methoden der kontrollierten Hypotesion erheblich gewandelt. Die Sicherheit f?r den Patienten ist auf der Grundlage genauerer Kenntnisse ?ber die Wirkung der Blutdrucksenkung auf die Organe sowie verbesserter kontinuierlicher ?berwachungstechniken gr??er geworden; sie hat sogar nach Meinung von Enderby [27], einem Wegbereiter der kontrollierten Hypotension, in den H?nden des Erfahrenen ein Ausma? erreicht, das demjenigen einer in Normotension durchgef?hrten Anaesthesie gleich? zusetzen ist.